Auditoria Médica
Acompanhamento de guias e autorizações de procedimentos
A Auditoria Médica do AFFEGO SAÚDE é responsável por acompanhar e analisar solicitações de procedimentos, exames e tratamentos, garantindo que as decisões assistenciais sejam tomadas com base em critérios técnicos, segurança clínica e nas normas da saúde suplementar. O processo de auditoria tem como objetivo assegurar a correta utilização dos recursos assistenciais, preservar a qualidade do atendimento oferecido aos beneficiários e garantir transparência nas decisões relacionadas à cobertura dos procedimentos.
Quando há divergência entre a análise da Auditoria Médica do AFFEGO SAÚDE e a solicitação do médico assistente do paciente, o caso pode ser encaminhado para avaliação por auditoria médica externa especializada, permitindo a emissão de uma segunda opinião técnica independente. Em situações específicas, também pode ser constituída uma Junta Médica para análise do caso por especialistas, garantindo avaliação imparcial e fundamentada.